Брекеты

Брекеты, или если быть точнее, брекет-системы – это конструкции, которые применяются в стоматологии для исправления прикуса и неправильного положения зубов. Брекеты крепятся непосредственно на поверхность зубов и постепенно приводят к их смещению в заданном направлении. На сегодняшний день это пока самый эффективный метод ортодонтического лечения. В отличие от тех же элайнеров, его успешно применяют даже при очень сложных случаях.

• Показания для установки брекетов
• Как действуют брекеты
• Как проходит лечение
• Виды и состав брекет-систем
• Какие брекеты лучше
• Сколько нужно носить брекеты
• Видео установки брекетов
• Фото "до и после" - исправление прикуса при помощи брекет-систем
• Врачи клиники Новита, производящие подбор и установку брекетов
• Цены на услуги по подбору и установке брекетов
• Запись на консультацию

Показания для установки брекетов

Брекеты используются для коррекции аномального прикуса и исправления положения зубов в зубном ряду. Брекет-системы могут использоваться только на постоянных зубах, поэтому у детей такое лечение применяется только с определенного возраста.

Почему же необходима коррекция расположения зубов? Многие люди на первое место ставят эстетику – красивая улыбка и ровные зубы делают человека уверенным в себе. Однако стоматологи смотрят на проблему под другим углом и на первое место ставят функционирование зубочелюстной системы.

При физиологичном прикусе зубы испытывают равномерную нагрузку при жевании, что обеспечивает оптимальную работу зубочелюстной системы. Если имеется патологическое расположение зубов, нагрузка распределяется неравномерно. Одни зубы перегружены, у них больше стирается эмаль, возникают проблемы со стороны пародонта. Все вместе это приводит к разрушению зуба. В ряде случаев его приходится удалять. Протезирование в этом случае может быть проблематичным, в силу того, что не удается добиться окклюзии (смыкания) зубов.

С другой стороны, зубы, которые не получают необходимой нагрузки также страдают, как бы это не парадоксально звучало. У них ухудшается кровоснабжение, что приводит к развитию кариеса и пародонтологических проблем.

Неравномерность нагрузок влияет и на височно-нижнечелюстой сустав. Сначала возникает его дисфункция, а потом и артроз. В конечном итоге все это приводит к развитию болевого синдрома, невозможности раскрывать рот и совершать жевательные движения.

Как действуют брекеты

Брекет-система состоит из двух компонентов:

1. Ортодонтическая дуга, которая обладает памятью формы.
2. Механизмы крепления, которые объединяют дугу и брекеты в единую систему. Эти механизмы бывают двух видов – лигатурные и безлигатурные. О них мы расскажем чуть позже.

Главным элементом в конструкции является ортодонтическая дуга, которой задается определенная форма (она уникальна для каждого пациента). Дугу крепят к брекетам, предварительно установленным на каждый зуб. Она будет стремиться принять заданную форму и неизбежно «потянет за собой зубы» в нужном направлении.

По мере смещения зубов будут происходить определенные процессы в костной ткани челюсти. С той стороны, куда зуб смещается, будет происходить резорбция кости (на будет рассасываться), и наоборот, с противоположной стороны будет нарастать новая.

Бывают ситуации, когда силы дуги недостаточно и она не может обеспечить адекватного смещения зубов. Тогда прибегают к дополнительным приспособлениям, например, эластичным цепочкам или раскрывающимся пружинам. Они усиливают давление на зубы и обеспечивают коррекцию их положения.

Как проходит лечение

Исправление прикуса и выравнивание зубов – сложный и длительный процесс, который проходит в несколько этапов:

1. Диагностика – необходимо всестороннее стоматологическое обследование. Во-первых, необходимо определить метод коррекции. Во-вторых, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к ортодонтическому лечению. Зубо-челюстная система пациента должна выдержать нагрузку, связанную с перемещением зубов. С этой целью санируются все имеющиеся кариозные очаги и при необходимости проводится лечение тканей паро- и периодонта.
2. Подготовительный этап – собственно планирование ортодонтического лечения. На основании полученных при обследовании данных делается расчеты моделей зубочелюстной системы пациента, а также расчеты ортопантомограммы и телерентгенограммы головы в боковой проекции, и  на основании этого составляется план лечения.
3. Установка брекетов. Сначала проводится подготовка поверхности зубов. С этой целью выполняется профессиональная гигиена полости рта, эмаль просушивается, протравливается, промывается и опять просушивается. Только после этого наносят адгезивные (клеевые) составы и устанавливают брекеты. Чтобы клей «заработал», его полимеризуют с помощью лампы. Процесс установки брекетов представлен на видео.
4. Установка ортодонтической дуги. Продолжительность и трудоемкость этого процесса будет зависеть от способа крепления брекетов. Лигатурные системы подразумевают более кропотливую работу, чем применение безлигатурных брекет-систем.
5. Далее пациент должен периодически посещать стоматолога для активации дуги. По мере того, как зубы будут смещаться, первоначально заданная форма дуги будет становиться неактуальной, поэтому ее нужно периодически менять на новую. Сроки ношения одной дуги определяются особенностями положения зубов и возрастом пациента. У молодых людей лечение проходит быстрее.
6. Снятие брекетов и ретенционный период. После того, как зубы займут нужное положение, брекет-система снимается. Однако это еще не конец лечения. Дело в том, что зубы будут стремиться занять первоначальное положение, и чтобы это предотвратить необходимо применение поддерживающих конструкций, под названием ретейнеры. В некоторых случаях ретейнеры нужно будет использовать пожизненно, в других – несколько месяцев или лет после снятия брекет-системы.

Виды и состав брекет-систем

Современная ортодонтия имеет в своем арсенале несколько видов брекетов. Они могут различаться особенностями конструкции, способом крепления ортодонтической дуги и материалом изготовления.

В зависимости от способа крепления дуги, выделяют лигатурные и безлигатурные системы. Лигатурные системы – эволюционно более ранние. Здесь дуга крепится к брекетам с помощью лигатур, которые имеют вид резинок, проволочек, пластиковых колечек и т. д. Это крепление надежно фиксирует дугу, что определяет ее полную неподвижность относительно брекета. Из плюсов такой конструкции можно выделить относительно низкую стоимость. Минусами является трудоемкость лечения – нужно часто посещать врача для активации дуги, причем сам процесс занимает довольно много времени. Помимо этого, лигатура частично компенсирует силу воздействия дуги, что приводит к увеличению сроков ношения конструкции и сложности с прогнозированием результата лечения.

В безлигатурных системах дуга крепится к брекету с помощью специального замочка. Такой способ крепления облегчает установку и активацию дуги и помогает обеспечить смещение зубов за счет действия более слабых сил, т. е. лечение происходит более физиологично. Безлигатурные брекеты еще называют самолигирующимися, и здесь выделяют два способа лигирования – активный и пассивный. Активное лигирование предполагает такое строение замка, при котором дуга активно направляется к пазу. При пассивном лигировании замок не давит на дугу и не прижимает ее к брекету. Иными словами, дуга может в определенной степени перемещаться относительно паза. Это делает всю конструкцию более физиологичной и позволяет лучше прогнозировать результат. На сегодняшний день она считается самой прогрессивной брекет-системой.

Также брекеты классифицируются в зависимости от места их крепления к зубам. Здесь выделяют вестибулярные и лингвальные брекеты. Вестибулярные крепятся на переднюю поверхность зубных коронок. Они конечно заметны окружающим, но вместе с тем с ними проще работать, они дают высокую прогнозируемость лечения и дешевле лингвальных аналогов.

Лингвальные брекеты соответственно крепятся с язычной стороны зубных коронок. Они абсолютно незаметны для окружающих, поэтому обладают высокими эстетическими характеристиками. В то же время имеется ряд существенных недостатков – уменьшается объем полости рта, конструкция мешает языку, натирает его, нарушается дикция, имеются трудности с пережевыванием пищи. Такие конструкции не могут использоваться при определенных аномалиях прикуса и расположения зубов. Кроме того, такие системы имеют высокую стоимость.

Брекеты классифицируются и по материалу изготовления:

• Металлические брекеты – классика жанра. Они надежны и доступны по цене.
• Пластиковые брекеты. По цвету похожи на зубную эмаль, поэтому более эстетичны, чем металлические. Но в то же время они более хрупки и могут не выдержать приложения больших сил, поэтому увеличивается период ношения системы. Плюсы пластиковых брекетов: более эстетичны, доступны в плане цены, довольно удобны при эксплуатации (меньше травмируют мягкие ткани). Из минусов – хрупкость, продолжительность лечения, склонность к окрашиванию пищевыми красителями.
• Керамические брекеты. По своим эстетическим свойствам максимально приближены к эмали зубов, поэтому имеют высокие эстетические характеристики. Материал более прочен, чем пластик, но и стоят они дороже.
• Сапфировые брекеты – абсолютно прозрачны и незаметны на зубах (насколько это возможно). Хрупкие, надежные, не окрашиваются красителями, но дорогие. Тяжело снимаются

Какие брекеты лучше

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Выбор системы определяется состоянием зубо-челюстной системы пациента и его финансовыми возможностями. Наиболее сильные и надежные системы – это вестибулярные металлические лигатурные брекеты. Это мощнейший инструмент безоперационного лечения в ортодонтии. С помощью таких конструкций исправляют самые сложные проблемы. Весомым преимуществом является самая низкая стоимость. Их результат и эффективность такого лечения можно оценить по фото.

Безлигатурные брекеты выглядят более эстетично и действуют мягче, поэтому их можно использовать при проблемах с пародонтом. 

Эстетические варианты брекетов подразумевают использование материалов, которые были бы незаметны на фоне зубной эмали. Но другая часть конструкции – ортодонтическая дуга все равно заметна. Конечно есть варианты, когда ее покрывают белым тефлоном, но это покрытие ненадежно и может частично слезть, тогда дуга станет полосатой. С точки зрения надежности, эстетические брекеты являются более хрупкими. Они могут сломаться или отклеиться. 

Что выбрать? Решайте сами исходя из рекомендаций стоматолога, особенностей вашего клинического случая и финансовых возможностей.

Сколько нужно носить брекеты

Этот вопрос также индивидуален и зависит от имеющейся проблемы и возраста пациента. Чем моложе человек, тем меньше сроки ношения системы. У детей и взрослых средний период лечения составляет 18 месяцев.

Нужно учитывать и то, что после снятия брекетов, ортодонтическое лечение не заканчивается. Положение зубов все еще остается неустойчивым из-за особенностей костно-связочного аппарата челюсти. Если не закрепить зубы, они будут стремиться занять свое первоначальное положение, что приведет к рецидиву. Поэтому требуется дополнительная фиксация.

С этой целью используются ретейнеры и ретенционные каппы на верхнюю и нижнюю челюсти. Каппы надевают на несколько часов в сутки, например, на время сна. Несъемные ретейнеры имеют вид дуги, которая крепится на вестибулярную поверхность зубов с помощью специальных адгезивных материалов. Самостоятельно снять ее невозможно. Время ретенции определяется индивидуально. В большинстве случаев оно в два раза больше времени ношения брекетов. Однако некоторым пациентам ретенция показана пожизненно.

Здоровье зубов зависит не только от своевременной диагностики и лечения кариозных поражений, но и от общего развития и благополучия зубочелюстной системы, включая состояние пародонта, прикус и другие факторы. Следовательно, исправление прикуса и выравнивание зубов с помощью вестибулярных брекет-систем не ограничивается исключительно эстетическими задачами, но и призвано, как можно дольше, сохранить здоровье ваших зубов и всей ротовой полости! А ввиду тесной взаимосвязи всех систем организма, здоровые зубы и правильный прикус станут залогом нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

В нашей клинике мы используем брекет-системы разных производителей, но лучшими на взгляд нашего ортодонта являются брекеты серии Experience (GC Orthodontics, Япония) — мировой лидер среди интерактивных безлигатурных систем. Сегодня Experience производят на японском заводе корпорации TOMY Inc, который с 1959 года занимается разработкой и изготовлением высококачественных ортодонтических систем и является обладателем «Медали Качества Японии» - самой высокой награды за контроль качества во всем мире.